Почему врастает ноготь?

16 сентября 2019

Подологический центр АлматыВросший ноготь (онихокриптоз) – это довольно частое хроническое рецидивирующее заболевание, при котором ногтевая пластина врастает в мягкие ткани околоногтевого валика. Частота встречаемости может достигать до 10% в популяции. Среди всех гнойно-воспалительных заболеваний он занимает второе место. На первом месте - травмы, осложненные инфекцией.

Вросший ноготь не только доставляет неприятные ощущения пациентам и нарушает функционирование пальцев и стопы, но представляет собой огромную медико-социальную проблему. Так как, несмотря на наличие большого количества видов консервативного и хирургического лечения, вросший ноготь имеет тенденцию к хроническому рецидивирующему течению.

Что такое вросший ноготь

Вросший ноготь – это гнойно-воспалительное заболевание, которое возникает вследствие патологии ногтевой пластины, характеризуется изменением ногтевого ложа и врастанием ногтя в боковые околоногтевые валики. Чаще всего вросший ноготь бывает на большом пальце стопы или мизинце. До 30-летнего возраста чаще за медицинской помощью по поводу вросшего ногтя обращаются мужчины.

Клинические проявления

Чаще всего воспаляется наружный край околоногтевого валика, реже – обе стороны. Редко вросший ноготь бывает на руках, чаще на больших пальцах стоп. Вначале появляется боль, которая усиливается при ходьбе и ношении тесной обуви. Постоянное травмирование вросшим ногтем околоногтевого валика приводит к его покраснению, отекам, а в последствии – к воспалению. В области околоногтевого валика появляются язвы, иногда даже гнойное отделяемое, на поздних стадиях развиваются гранулемы и происходит деформация и утолщение ногтевой пластины.

Возможные осложнения вросшего ногтя:

  • паронихия – воспаление околоногтевого валика;
  • панариций – гнойное воспаление пальца;
  • флегмона;
  • рожистое воспаление;
  • остеомиелит ногтевой фаланги;
  • присоединение вторичной инфекции;
  • злокачественное новообразование.

Поэтому обратиться к специалисту – подологу, необходимо как можно раньше на самых первых стадиях, чтобы предотвратить развитие осложнений.

Предрасполагающие и способствующие факторы

Основной причиной развития онихокриптоза является наследственная предрасположенность. Очень часто заболевание можно проследить в нескольких поколениях. Связано это с генетически детерминированными формами ногтевой пластины, длиной и промежутками между пальцами, а также особенностями строения околоногтевого пространства.

Однако существуют и предрасполагающие факторы, которые будут способствовать развитию заболевания:

  • особенности анатомии пальцев: если широкие пальцы имеют выраженные ногтевые валики и выпуклые ногти, боковые края которых загибаются почти под прямым углом;
  • врожденные деформации стоп;
  • избыточная длина большого пальца;
  • нарушение кровоснабжения пальцев из-за ношения тесной обуви либо вследствие заболеваний;
  • избыточная масса тела, беременность, тяжелые статические нагрузки могут приводить к нарушению мышечно-связочного баланса стоп и привести к деформации пальцев;
  • прямая травма ногтя или пальца, псориаз, гипергидроз стоп, обморожение также также способствуют развитию онихокриптоза;
  • перекрещивание пальцев, врожденная онихия – наследственный дефект ногтей;
  • дисплазия ногтевых пластин либо их дистрофия.

Причины, по которым ноготь врастает

Чаще всего это неправильный педикюр. На ногах ногти не должны закругляться, они должны обрезаться прямой линией. Если оставить острый край – он может стать причиной вросшего ногтя.
На втором месте – это неправильно подобранная обувь по размеру или по полноте. Обувь, которая жмет, может вызвать деформации пальца и изменить направление его роста.
Вальгус и плоскостопие на третьем месте причин развития вросшего ногтя. Из-за неравномерной нагрузки на свод стопы происходит перераспределение центра тяжести на большой палец – стопа деформируется и большой палец искривляется.
Грибок ногтей также способствует врастанию ногтя, так как при нем происходит утолщение и деформация ногтевой пластины.
Нарушение питания ногтя может быть следствием некоторых заболеваний: сахарный диабет, эндокринные и сердечно-сосудистые заболевания.

Стадии

Очень важно знать о стадиях развития онихокриптоза, так как зачастую многие из нас пропускают первую стадию развития заболевания и не спешат к врачу. Также стоит помнить, что вросший ноготь – это гнойно-воспалительное заболевание, которое может не только привести к хроническому течению, но и к развитию грозных осложнений.

В зависимости от клинической картины выделяют 3 стадии заболевания:

  • 1 стадия – отек и гиперемия окружающих ноготь мягких тканей;
  • 2 стадия – врастание угла ногтевой пластины в валик, развитие гнойно-воспалительного процесса и изъязвления;
  • 3 стадия – формирование кровянисто-гнойной гранулемы. На этой стадии происходит также деформация и некротические изменения ногтевой пластины из-за давления на нее отека и гранулемы – ноготь изменяет форму и цвет: он становится толстый и непрозрачный.

Методы лечения и профилактики

Вросший ноготь требует комплексного подхода в лечении. Лечение должно осуществляться непосредственно в клинике у специалистов. В зависимости от стадии заболевания, тяжести процесса и осложнений, лечение может быть:

  • Консервативное.
  • Хирургическое.
  • Физиотерапевтическое.
  • Ортопедическое.


Консервативные методы лечения

Консервативная терапия направлена на борьбу с гнойно-воспалительным процессом, болевым синдромом и профилактику осложнений. Она может быть местной и общей.

Местное воздействие: аппликации с антисептическим раствором, ванночки для ног с растительными настоями (ромашка, календула) или с марганцовкой. Мази локального действия: левомиколь, антимикробные препараты (Банеоцин) либо противогрибковые мази.

В тяжелых случаях может потребоваться системная антимикробная терапия.

Также при консервативных методах лечения могут использоваться специальные приспособления: пружинки, скобы, пластины, которые выравнивают вросший ноготь и приподнимают его.

Консервативная терапия, как правило, используется только на ранних стадиях заболевания, она устраняет воспаление, но не всегда устраняет причину заболевания и деформацию ногтя. Поэтому для избежания рецидивов рекомендуется прибегнуть к хирургическому лечению.

Также на этапе консервативного лечения важно носить свободную и удобную обувь, выполнять педикюр по всем правилам для профилактики рецидивов.

Основные правила проведения педикюра

  • На ногах не стоит закруглять края ногтя.
  • Обрезать ноготь следует по прямой линии.
  • При повреждении ногтевого валика или развитии осложнений обработайте антисептиком.
  • Не носите стесняющую обувь.
  • При продолжительной боли и не проходящем воспалении срочно обратитесь к врачу.


Хирургическая коррекция

К хирургическим методам прибегают, когда консервативные методы не позволяют справиться с деформацией ногтя. При этом удаляется либо часть ногтя, либо ногтевой валик или ноготь полностью удаляется. Новый ноготь отрастает за 3 месяца, в этот период важно не допустить инфицирования раны и носить стерильные  антисептические повязки.

Физиотерапевтические методы

Лазерная терапия. Под воздействием лазера происходит разрушение вросшей части ногтя и убираются очаги воспаления.  В случае грибковой инфекции, лазер способен также удалить споры грибов.

Ортопедические приемы

Они направлены на придание правильной формы и направления роста для вросшего ногтя. Для этого используются специальные пластины или скобы, которые изготавливаются по индивидуальным параметрам и идентичны брекетам. Они приподнимают края ногтя, благодаря чему они отделяются от края ногтевого валика, и уменьшается их степень врастания.

Весь процесс лечения занимает несколько месяцев в зависимости от тяжести заболевания, индивидуальные пластины необходимо ежемесячно менять.

Каждый из методов коррекции способен вызывать рецидивы, поэтому целесообразно при лечении вросшего ногтя использовать комплексный подход: консервативные, хирургические методы и ортопедические приемы.

Подологический центр в Алматы

Истчоник: medpedikur.ru